2016. 03. 01  
 前腕の回外筋群には、上腕二頭筋、回外筋、長母指外転筋、手関節伸筋群、腕橈骨筋が含まれます。この中でも、上腕二頭筋の回外力が最も強いと言われております。

 正中・橈骨・尺骨神経障害例における前腕回外力を観察しました。

 MMTです。
 正中神経は円回内筋以下「0」
 橈骨神経は上腕三頭筋「3」、腕橈骨筋以下「0」
 尺骨神経は尺側手根屈筋「2」、深指屈筋「2」、小指外転筋以下「0」

 回外筋群の内、麻痺が免れた筋は筋皮神経の上腕二頭筋だけです。
 しかしながら、この上腕二頭筋は圧挫滅があり肘屈曲力としては「4」です。
 
 座位姿勢で、上腕は下垂、肘屈曲位、前腕回内位から抵抗下に自動回外運動を入れてもらいました。
 回外筋力は、MMT「4」でした。

 上腕二頭筋の挫滅がなければ「5」にはならずも「4+」だったのではないでしょうか。

 確かに、これまで多くの上位型の橈骨神経麻痺の方々を観てきましたが、回外の筋力低下を訴える例はありませんでした。
MMTを測定する筋も肘の伸展力の上腕三頭筋。肘屈曲での腕橈骨筋の筋隆起の観察。手関節の長橈骨手根伸筋。MP関節伸展の指伸筋。示指単独伸展の示指伸筋。小指単独伸展の小指伸筋。長母指外転筋と短母指外転筋を第1伸筋腱区画で触診。長母指伸筋はテーブルトップで健側と比較。前腕回外は評価から抜け落ちておりました。

 回外力は上腕二頭筋が主であるものと考えられます。
 筋皮神経麻痺の回外筋力はMMTでどの位になるのでしょうか?
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阿部幸一郎

Author:阿部幸一郎
作業療法士、認定ハンドセラピスト

 日常の臨床で手のリハビリに携わるセラピストを応援し、自分自身も切磋琢磨することを目的に、2011年7月にこのHAND maintenance studioを発足致しました。
 特に、指導者がいないセラピスト、数少ない手外科の患者をどのように診ていいのか迷うセラピスト、総合病院で手外科に専念できないが興味があるセラピストなどを応援します。
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