2015. 12. 19  
訪問者(M.K.さん)への返信
以前に講習会に参加させていただき、久々の質問です。
尺骨神経麻痺と屈筋腱断裂を併発された症例がいます。双方、縫合は無事すみましたが、安静期間が2か月あり、その後のリハオーダーとなりました。屈筋腱は運動見られていますが、尺骨神経麻痺の回復は緩徐であり、日常生活をサポートするスプリントを検討しています。現在考案しているのはMP下に内転サポートのバンドと??指の過伸展を防ぎ屈曲位にサポートするバンドを組み合わせたものです。患者さんふぁは使いやすいと話されていますが、何かアドバイス頂ければと思います。調べてみましたが、家事を行ったりと活動に適したものが見当たらなく、相談させていただいています。
長々とすいませんでした。
アドバイスをいただけたらと思います。よろしくお願いいます。

 ご訪問、ありがとうございます。
 元気そうで何よりです。

 尺骨神経麻痺の手にスプリントを作製したいということですが、明確にすべきはスプリントの目的です。
 尺骨神経障害による機能障害と能力障害を組み合わせて考えてみましょう。
○鷲爪変形によるMP関節の伸展拘縮、これにより手袋に指が入らない。
○母指内転筋、第1背側骨間筋の筋力低下、これによりピンチ力低下、指腹つまみ不能、巧緻動作障害。
○掌側骨間筋の筋力低下、水がすくえない。などなど・・・。

 症例個々で目的は異なりますが、スプリントを作製するかしないか。作製するなら目的は何かを考えて下さい。作製しましたが使用されていませんということもあります。
 以前に講習会に参加させていただき、久々の質問です。
 尺骨神経麻痺と屈筋腱断裂を併発された症例がいます。双方、縫合は無事すみましたが、安静期間が2か月あり、その後のリハオーダーとなりました。
 屈筋腱は運動見られていますが、尺骨神経麻痺の回復は緩徐であり、日常生活をサポートするスプリントを検討しています。現在考案しているのはMP下に内転サポートのバンドと??指の過伸展を防ぎ屈曲位にサポートするバンドを組み合わせたものです。患者さんふぁは使いやすいと話されていますが、何かアドバイス頂ければと思います。調べてみましたが、家事を行ったりと活動に適したものが見当たらなく、相談させていただいています。
 長々とすいませんでした。
 アドバイスをいただけたらと思います。よろしくお願いいます。



 ご訪問、ありがとうございます。
 元気そうで何よりです。

 尺骨神経麻痺の手にスプリントを作製したいということですが、明確にすべきはスプリントの目的です。

 尺骨神経障害による機能障害と能力障害を組み合わせて考えてみましょう。
 ○鷲爪変形によるMP関節の伸展拘縮、これにより手袋に指が入らない。
 ○母指内転筋、第1背側骨間筋の筋力低下、これによりピンチ力低下、指腹つまみ不能、巧緻動作障害。
 ○掌側骨間筋の筋力低下、水がすくえない。などなど・・・。

 症例個々で目的は異なりますが、スプリントを作製するかしないか。作製するなら目的は何かを考えて下さい。作製しましたが使用されていませんということもあります。

 家事を行ったり活動に見合ったものがないとありますが、恐らく、家事であれば不便さはありますが手の使用が可能だから調べてもないのだと思います。ニーズがあり作製されているなら検索すればヒットするのだと思います。

 ちなみに私は尺骨神経障害の手には自己管理方法は指導しますがスプリントは作製いたしません。
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阿部幸一郎

Author:阿部幸一郎
作業療法士、認定ハンドセラピスト

 日常の臨床で手のリハビリに携わるセラピストを応援し、自分自身も切磋琢磨することを目的に、2011年7月にこのHAND maintenance studioを発足致しました。
 特に、指導者がいないセラピスト、数少ない手外科の患者をどのように診ていいのか迷うセラピスト、総合病院で手外科に専念できないが興味があるセラピストなどを応援します。
 そのため定期的な手のリハビリテーション(ハンドセラピィ)に関するセミナーを企画開催しております。
 また、手のことでお悩みがある方に対しては相談や運動指導を直接行っております。
 ご遠慮なく、訪問して下さい。

Twitter:@hand_abe(フォローをお待ちしております)

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